叩診錘是醫(yī)生用以檢查神經(jīng)肌肉反射的器具。多以一塊橡皮和一根木質(zhì)或金屬的柄構(gòu)成，使用時以橡皮端輕輕叩擊有關(guān)部位，以觀察神經(jīng)肌肉的反射。

什么是叩診錘

叩診錘是醫(yī)生用以檢查神經(jīng)肌肉反射的器具。使用時以橡皮端輕輕叩擊有關(guān)部位，以觀察神經(jīng)肌肉的反射。

叩診錘的組成

多以一塊橡皮和一根木質(zhì)或金屬的柄構(gòu)成。

叩診錘的用途

神經(jīng)反射是人體生命活動的基本方式。當(dāng)神經(jīng)系統(tǒng)受到損傷時，就會出現(xiàn)異常的反射，叩診錘就是用來檢查患者異常反射情況的器械。

叩診錘的使用方法

（1）將叩診錘握在拇、食指之間，用恰當(dāng)?shù)膹?qiáng)度，迅速的叩擊肌腱或骨膜。

（2）以腕關(guān)節(jié)為軸，叩擊時屈腕30°，通過增加叩診錘遠(yuǎn)端的速度，來增強(qiáng)叩擊的力量。

叩診錘的使用注意事項(xiàng)

（1）患者需要全身肌肉放松，并分散注意力。

（2）做到三個一樣，即兩側(cè)肢體姿勢一樣；叩擊的部位一樣；叩擊的力量一樣，以方便兩側(cè)對比，判斷結(jié)果。

（3）注意被檢查的部位有無外傷、瘢痕、關(guān)節(jié)畸形、攣縮及炎癥等。

（4）一歲半以內(nèi)的嬰幼兒由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全，不會出現(xiàn)正常反射。

常見的神經(jīng)反應(yīng)檢查

（1）肱二頭肌反射

病人前臂半屈,檢查者用左手托住病人的肘關(guān)節(jié)部,并用左手拇指壓住二頭肌肌胞,右手持叩診錘叩擊檢查者左手拇指。正常反應(yīng)為病人前臂快速的向上彎曲，檢查時，若上述反應(yīng)亢進(jìn)、減弱或消失，均為肱二頭肌反射異常。

肱二頭肌反射的傳入神經(jīng)為肌皮神經(jīng)內(nèi)的感覺纖維，反射中樞為頸5-6脊髓灰質(zhì)，傳出神經(jīng)為肌皮神經(jīng)的軀體運(yùn)動纖維，效應(yīng)器為肱二頭肌。反射異常說明反射弧有損傷，常見的癥狀有手臂肌肉拉傷，手臂肌肉萎縮，手內(nèi)肌萎縮，伸臂握手疼痛，手部功能完全喪失等。

（2）肱三頭肌反射

病人將肘關(guān)節(jié)彎曲,檢查者以左手托住前臂,用叩診錘叩擊鷹嘴上方處的肱三頭肌腱,正常反應(yīng)為肱三頭肌收縮，肘關(guān)節(jié)伸直。肱三頭肌反射弧的反射中心在頸6-7節(jié)，由橈神經(jīng)傳導(dǎo)，無上述正常反射者說明肱二頭肌反射弧損傷，常見的癥狀有手臂肌肉無力或者肌萎縮等。

（3）膝腱反射，也稱膝跳反射

坐位檢查時，患者兩小腿自然下垂，或一腿置于另一腿的膝上，仰臥位檢查時，檢查者以一手托起膝關(guān)節(jié)使之彎曲約120°，然后用叩診錘叩擊膝蓋骨下方的肌健，正常反應(yīng)為小腿急速前踢。

此反射通常受**系統(tǒng)的**部位影響，其反應(yīng)的強(qiáng)弱、遲速可反映**系統(tǒng)的功能狀態(tài)，膝反射減弱或消失*常見于脊髓或周圍神經(jīng)性病變，是下運(yùn)動神經(jīng)元癱的體征之一，多見于肌病，小腦及錐體外系疾病。反射亢進(jìn)為上運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓的體征，見于甲亢、破傷風(fēng)、低鈣抽搐，精神過度緊張亦可出現(xiàn)。

（4）跟腱反射，又稱踝反射

病人仰臥，髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)彎曲，大腿稍向外展和外旋，檢查者一手握住病人足前部，使其背曲，用叩診錘叩擊跟腱，正常反應(yīng)為腓腸肌收縮，足向跖面彎曲。當(dāng)反射*度亢進(jìn)時常伴有踝陣攣，提示有錐體束病變，當(dāng)坐骨神經(jīng)受損、腰椎間盤脫出、坐骨神經(jīng)炎、脛神經(jīng)麻痹時踝反射減弱或消失。

（5）橈骨膜反射

患者的前臂置于半屈半伸位、前臂輕度旋前，檢查者用左手托住其前臂，并使腕關(guān)節(jié)自然下垂，用叩診錘叩擊橈骨莖突，正常反應(yīng)為肘關(guān)節(jié)彎曲和前臂旋前動作，若發(fā)現(xiàn)該側(cè)前臂屈曲不明顯，而出現(xiàn)手指屈曲，即為橈骨膜反射倒錯。

倒錯的出現(xiàn)是由于主動肌癱瘓收縮力變小，刺激傳入脊髓前角后發(fā)生擴(kuò)散，同時引起拮抗肌的收縮;或由于主動肌的癱瘓，引起拮抗肌的牽張反射所致。相關(guān)癥狀有上頸髓區(qū)病變，頸髓完全性損傷，頸髓硬膜外病變，頸髓脫髓鞘性病變。

應(yīng)用場景

一般在醫(yī)院的全科門診、神經(jīng)內(nèi)科、急診科科室使用較多。